Депрессия является одной из ведущих причин инвалидности. Самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди людей от пятнадцати до двадцати девяти лет. Люди с тяжелыми психическими расстройствами умирают преждевременно: на целых два десятилетия раньше — из-за физических состояний.
Каждый год примерно сто пять миллионов человек страдают от хронической депрессии. Попытки «взять себя в руки» и самостоятельно избавиться от симптомов, от мучающих мыслей не приведут к улучшению состояния. Депрессия серьезное заболевание, которое требует серьезного лечения.
Есть более легкие формы депрессии. Человек, у которого депрессия, может также работать, учиться, вести обычный образ жизни.
Депрессия (депрессивный синдром), от лат. depressus — пониженный, подавленный — патологическое эмоциональное состояние.
Характерные клинические проявления депрессии составляют так называемую триаду депрессивного синдрома.
Триада депрессивного синдрома:
- Гипотимия (от греч. hypo — сниженное, thymos — настроение, чувство) — болезненное снижение настроения.
- Сниженная двигательная активность (моторная заторможенность).
- Сниженная мыслительная активность (идеаторная заторможенность).
Гипотимия обычно проявляется в виде подавленности, преобладании отрицательных эмоций и безрадостности, т.е. невозможности испытывать положительные эмоции. Соответственно, ангедония (от лат. an — отсутствие, hedone — удовольствие) — утрата чувства радости, утрата способности получать удовольствие — является одним из стержневых симптомов депрессии.
В медицинском понимании этого термина депрессия:
- Подавленное, безрадостное настроение наблюдается длительно, стойко, на протяжении большей части дня в течение многих дней (длительность снижения настроения более двух недель).
- Общий подавленный фон настроения окрашивает негативными эмоциями все события, которые происходят с человеком.
- Никакие приятные внешние события, общение или деятельность, которая прежде доставляла радость, при депрессии не в состоянии значимо повлиять на подавленное настроение, отвлечь, надолго изменить его. Из-за этого теряются привычные интересы.
Депрессия делится на два вида:
1. реактивная (психогенная);
2. эндогенная.
Реактивная депрессия возникает у человека в ответ на какое-либо травмирующее событие:
- болезнь или смерть родственника
- сильный конфликт
- расставание
- болезнь
- обида или чувство несправедливости
- длительный стресс
В этом случае причина депрессии находится вне человека и работа с этой депрессией направлена на устранение причины, на изменение отношения человека к сложившимся обстоятельствам, на самосовершенствование. Иногда в лечении этой депрессии используется медикаментозный способ.
Эндогенная депрессия более сложна. Ее причина находится внутри человека. Причинами возникновения такой депрессии считается недостаток гормонов — серотонина, норадреналина, дофамина. Если организм вырабатывает их в недостаточном количестве, то человек начинает сильно переживать по поводу и без него, испытывает чувство угнетения, сильную апатию, никчемность своего существования и т.д.
Спровоцировать такое состояние может как любое психотравмирующее событие, так и небольшой бытовой стресс, с которым здоровый человек справляется быстро. Также эндогенная депрессия может появиться и на фоне полного благополучия.
Мифы о депрессии
"Депрессия это твой каприз.Ты избалован. Не знаешь чего хочешь." Часто так говорят родители детям, когда у них депрессивное состояние, вместо того, чтоб вести их к специалисту на лечение. Если ваш ребенок или ваш близкий человек, или вы сами испытываете симптомы, которые мешают вам работать, учиться, вы теряете смысл жизни, продуктивность уменьшается, и т.д, лучше обратиться за помощью к специалисту.
"Депрессия это просто плохое настроение." Депрессия это расстройство. Плохое настроение можно переждать, собраться с мыслями и продолжать жить. Но если такое состояние затягивается на недели, месяцы, годы, это тревожный знак и лучше обратиться к специалисту.
"Депрессию не нужно лечить, она пройдет сама со временем."
Депрессию нужно лечить. Депрессия лечится медикаментозно, в некоторых случаях можно и психотерапией. Только человек с проблемами в жизни страдает депрессией.Депрессия может появиться и на фоне полного благополучия.
"Депрессия? Ее не существует." Депрессия существует. У тебя депрессия? Смотри как некоторые люди живут, им намного хуже. Такое сравнение причиняет человеку боль и он может начать винить себя. При депрессии чувство вины сильно выражается, а когда дают такое сравнение и обесценивают боль человека, то делают таким образом ему еще хуже.
"Это все потому что тебе нечего делать. Иди работай, учись." Депрессия это расстройство, которое нужно лечить. Такими советами “работай, найди хобби, учись” нельзя помочь. Да, есть вероятность, что человек немного отвлечется, но это не вытащит его из депрессии.
Симптомы депрессии у взрослых:
- чувство печали, плаксивости, пустоты и/или безнадежности
- вспышки гнева, раздражительность или разочарование даже по мелочам
- потеря интереса или удовольствия от большинства или всех обычных занятий, таких как хобби или спорт
- нарушения сна, в том числе бессонница или слишком долгий сон
- усталость и недостаток энергии, поэтому даже небольшие задачи требуют дополнительных усилий
- снижение аппетита и потеря веса или наоборот повышенная тяга к еде и увеличение веса
- беспокойство, возбуждение или беспокойство
- замедленное мышление, речь или движения тела
- чувство бесполезности или вины, зацикленность на прошлых неудачах или самообвинение
- проблемы с мышлением, концентрацией внимания, принятием решений и запоминанием вещей
- частые или повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли, суицидальные попытки или суицид
- необъяснимые физические проблемы, такие как боль в спине или головные боли
- у многих людей с депрессией симптомы обычно достаточно сильно выражены и вызывают заметные проблемы в повседневной деятельности, в таких как работа, учеба, социальная деятельность или отношения с другими людьми
- некоторые люди могут чувствовать себя в целом несчастными не
зная почему.
Также симптомы депрессии, например сниженное настроение, могут скрываться (маскироваться) какими-либо соматическими симптомами или другими психическими расстройствами.
Симптомы депрессии у детей и подростков
У детей младшего возраста симптомы депрессии могут включать:
- грусть
- раздражительность
- навязчивость
- беспокойство
- боли
- отказ ходить в школу
- недостаточный вес
У подростков симптомы могут включать:
- грусть
- раздражительность
- чувство негатива и бесполезности
- гнев
- плохую успеваемость или плохую посещаемость школы
- чувство непонятности и чрезвычайной чувствительности
- употребление наркотиков или алкоголя
- переедание
- долгий сон
- потеря интереса в обычной деятельности и избегание социального взаимодействия
Симптомы депрессии у пожилых людей
- проблемы с памятью или изменения личности
- физическая боль
- усталость
- потеря аппетита
- проблемы со сном
- потеря интереса к жизни — не вызванные заболеванием или приемом лекарств
- часто хотят остаться дома, а не выходить на улицу, чтобы пообщаться или заняться чем-то новым
- суицидальные мысли или чувства, особенно у пожилых мужчин
Рекуррентное депрессивное расстройство
Рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется повторяющимися эпизодами спада настроения, снижения мыслительной и двигательной активности, каждый из которых длится от двух недель до полугода (возможно и больше). Рекуррентный в переводе с латинского означает «возвращающийся», поэтому периодически возникающие эпизоды депрессии называются рекуррентными.
Рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется наличием в анамнезе как минимум двух депрессивных эпизодов, разделенных по меньшей мере несколькими месяцами без выраженных аффективных нарушений. Между эпизодами депрессии наблюдаются периоды полного здоровья (интермиссии).
Депрессивный эпизод характеризуется периодом почти ежедневно подавленного настроения и снижения интереса к деятельности, который длится не менее двух недель и сопровождается другими симптомами, такими как трудности концентрации внимания, чувства безнадежности, бесполезности, чрезмерной или неуместной вины, повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, изменения аппетита и сна, психомоторное возбуждение или заторможенность, снижение энергии или усталость.
Прежде в анамнезе никогда не отмечались маниакальные, гипоманиакальные или смешанные эпизоды, которые указывали бы на наличие Биполярного расстройства.
Степени тяжести:
При легкой степени тяжести пациент еще может осуществлять социальные функции — работать, поддерживать социальные связи, вести домашнее хозяйство. Средняя тяжесть позволяет делать это с трудом, работоспособность, двигательная и мыслительная активность ограничены. При тяжелой степени даже основные потребности удовлетворяются с трудом — человек не встает с постели, не ест и не пьет, риск совершить
суицид максимален.
Причины рекуррентного депрессивного расстройства:
- Генетическая предрасположенность (наличие симптомов заболевания у ближайших родственников)
- Перенесенная депрессия в анамнезе
- Психологическая травма (трагические события, хронический стресс, болезни, катастрофы, насилие)
- Сопутствующие психические заболевания или расстройства (фобии, зависимость, длительное и стойкое нарушение сна)
- Органические заболевания (расстройства центральной нервной
системы, органические поражения головного мозга)
Основные симптомы рекуррентного депрессивного расстройства:
- снижение уровня самооценки и повышенная неуверенность в себе
- повышенная утомляемость
- состояние общей подавленности и плохое настроение
- депрессивное настроение
- нарушения сна: бессонница, ночные пробуждения и т.д
- снижение аппетита или его отсутствие
- снижение интереса к любимому делу ли профессии или
- беспричинное чувство самоосуждения, чувство вины
- снижение интереса к жизни или полная его потеря
- нарушение когнитивных процессов, снижение концентрации внимания, проблемы с памятью
- наличие хотя бы одного повторяющегося депрессивного эпизода
- пессимистичный взгляд на события
- раздражительность, агрессия
- боли различной локализации (соматический симптом)
- мысли о суициде или действия, которые могут привести к нему
Основным симптомом рекуррентного депрессивного расстройства является периодическое повторение у пациента депрессивных эпизодов, длительностью четырнадцать дней и более, с частотой между эпизодами в несколько месяцев.
Сезонная депрессия (сезонное депрессивное расстройство)
Сезонная депрессия (сезонное депрессивное расстройство) характеризуется появлением легкой или умеренной депрессивной симптоматики только в осенне-зимнее время, на фоне уменьшения продолжительности светового дня.
Симптомы:
- пониженное настроение, уменьшение энергичности и падение активности
- снижение способности радоваться, получать удовольствие, интересоваться, сосредотачиваться
- выраженная усталость даже после минимальных усилий
- снижение самооценки и уверенности в себе
- повторяющиеся мысли о собственной виновности и бесполезности
- снижение или полная утрата сексуального желания
К основным симптомам при сезонной депрессии присоединяются и более
специфические симптомы:
- трудности с просыпанием по утрам, выраженная сонливость, повышенная потребность в сне
- повышенный аппетит, возросшая тяга к углеводной пище, набор
веса
- ухудшение памяти, трудности с концентрацией внимания, с выполнением привычных обязанностей
- желание изолироваться, сокращение общения с близкими и друзьями, избегание привычной активности
- ухудшение состояние в первой половине дня и улучшение к вечеру
Маскированная депрессия (скрытая, соматизированная, «депрессия
без депрессии»)
Маскированная депрессия — это депрессия, при которой симптомы сниженного настроения скрываются (маскируются) какими-либо соматическими симптомами или другими психическими расстройствами.
Человек не в состоянии разобраться и понять свои эмоции, осознать наличие у себя сниженного настроения. Также затрудняется их описать, либо может отказываться признавать у себя наличие психических нарушений в связи со страхом обратиться к психиатру, быть воспринятым «сумасшедшим».
Выделяют несколько вариантов маскированных депрессий по ведущим жалобам, которые ее сопровождают:
- Алгически-сенестопатическая. Проявляется хроническими болями (сенестопатии и сенесталгии), которые могут иметь различную локализацию; варианты: абдоминальный, кардиологический, цефалгический (головная боль), паналгический (боль во всем теле).
- С паническими атаками (психовегетативные кризы)
- Обсессивно-фобическая
- Агрипническая
Упорная бессонница, которую не преодолеть снотворными препаратами.
- С симптомами зависимости проявляется симптоматическим пьянством (дипсоманией) или нехимическими видами зависимости
Дистимическое расстройство
Дистимическое расстройство характеризуется постоянным депрессивным состоянием (на протяжении двух лет и более), которое присутствует большую часть дня в течение большей части времени. У детей и подростков депрессивное состояние может проявляться в хронической раздражительности. В течение первых двух лет расстройства ни разу не отмечалось двухнедельного периода, в течение которого количество и продолжительность симптомов удовлетворяли бы диагностическим требованиям депрессивного эпизода. Прежде в анамнезе никогда не отмечались маниакальные, смешанные или гипоманиакальные эпизоды.
Депрессивное настроение сопровождается дополнительными симптомами, такими как:
- заметное уменьшение интереса или удовольствия от деятельности
- снижение концентрации внимания и рассеянность
- ощущение собственной никчемности или же чрезмерной/неуместной вины
- безнадежность в отношении будущего
- нарушенный сон или повышенная сонливость
- сниженный или повышенный аппетит
- снижение энергии или усталость
Циклотимическое расстройство
Циклотимическое расстройство характеризуется наличием хронического нестабильного эмоционального состояния на протяжении по меньшей мере двух лет или более, включающего многочисленные гипоманиакальные и депрессивные симптомы, которые присутствуют большую часть времени.
Гипоманиакальные симптомы:
- эйфория
- раздражительность
- экспансивность
- психомоторное возбуждение
Депрессивные симптомы:
- чувство упадка
- снижение интереса к какой-либо деятельности
- усталость
Гипоманиакальная симптоматика может быть, но необязательно достаточно выраженной или продолжительной. Однако маниакальные или смешанные эпизоды в анамнезе отсутствуют.
Депрессивная симптоматика никогда не бывает настолько выраженной или продолжительной, чтобы полностью отвечать диагностическим требованиям для депрессивного эпизода.
Симптомы приводят к выраженному дистрессу или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной и других важных сферах функционирования.